“双镜联合”为七旬老人治愈胆总管结石

田大娘于12天前无明显诱因下出现上腹部疼痛不适，于市某院诊断为：胆总管多发结石，心率失常;在某院输液后稍有好转，考虑患者年龄大，心功能较差，手术风险较大，未予以治疗。据熟人介绍于6月27日在家人的陪伴下从某院治疗后慕名来到阜阳民生医院肝胆科进一步就诊。

接诊的肝胆外科主任李学峰耐心询问了田大娘的既往病情和治疗过程，并为田大娘做了详细的检查，建议田大娘办理住院，择期手术。

李学峰主任分析：传统的“开放性手术——开腹胆总管取石术”风险高，术后住院时间长，恢复慢。田大娘年岁已高，而且患有心脏病，心功能较差，较难忍受开腹手术。

经过与田大娘及其家属的沟通，肝胆外科决定“双镜联合胆总管切开取石”。经过精心的术前准备，李学峰主任组织麻醉科，心内科多科会诊，通力协作，在麻醉科阮主任及其团队的保障下顺利实施了“腹腔镜下胆总管切开+胆道镜下取石+T管引流+胆囊切除术”。田大娘术后恢复良好，术后第二天下床，第三天自主进食，患者家人露出了满意的笑容。

随着腹腔镜技术的日渐成熟，其在外科的应用也日益广泛。腹腔镜下胆总管切开取石术达到了创伤小、恢复快、住院时间短、减轻患者痛苦的目的，成为治疗胆总管结石的主要方法之一。

腹腔镜胆总管切开取石术的（LCBDE）的优点：

1.与传统的开腹手术相比，腹腔镜胆总管探查术具有微创、切口小并发症风险少、对胃肠功能及腹腔干扰小等优点。

2.复杂性胆道结石，内镜下乳头括约肌切开术不能治疗的患者，LCBDE是良好的选择。

3腹腔镜联合胆道镜胆总管取石的优势在于一次性解除胆总管结石和胆囊结石，既能保全括约肌的完整性，又不增加并发症发生率，胆道镜直视下取石很安全，更能体现微创的优势。

腹腔镜胆总管切开取石术通过上腹部3-4个各约5-10mm的腹壁穿刺孔进行，较传统的开腹手术切口微创、美观。

相比传统开腹手术，腹腔镜具有以下优点：

1.视野开阔，图像清晰，方便辨认和分离组织，减少不必要的损伤和出血。

2.符合微创要求，腹壁切口小可减轻手术对病人造成的创伤及因切口引起的肠粘连的发生，同时减轻对腹腔其他脏器功能的影响。

3.手术应激小、对胃肠道干扰小，肠蠕动恢复较快等。

科室简介：

阜阳民生医院肝胆/微创外科，是我院重点发展学科，亮点学科，微创学科；科室位于住院部19楼，现开放床位30余张，以现代微创外科腹腔镜技术为重点发展项目，有国际先进的诊疗设备，如：全套先进德国WAPS腹腔镜、日本欧林巴斯电子胆道镜、强生超声刀、乳腺肿瘤旋切仪、下肢静脉曲张腔内激光治疗仪等。

目前，在肝胆/微创外科大部分的传统开刀手术已被先进的微创腹腔镜技术所替代。微创腹腔镜手术已损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、切口小、疤痕细微甚至无疤痕、费用低、住院时间短等优点，深受广大患者欢迎。

专家简介：

主任医师

原河南省郑州市中医院主任医师、河南中医药大学兼职教授、硕士研究生导师。中国医师协会河南省外科分会普外专业委员会委员、中国中西医结合学会周围血管学会常委。先后在西安交通大学一附院、上海复旦大学附属中山医院微创外科进修学习。

专业擅长：擅长普外科各种微创手术、尤其是腹腔镜手术。如：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术、胆总管切开取石术、单孔腹腔镜阑尾切除、胆囊取除术。腹腔镜下结直肠癌根治等。

编辑：李梦迪

审核：郝亮亮

来源：宣传科