无影灯下的11个小时，保住了张大哥的“一家支柱”

      九月初，一年一度的农忙季到来，家住阜南县的张大哥像往年一样，使用旋耕机在地里劳作，一不小心，双小腿绞入旋耕机内，瞬间血肉模糊，张大哥是家里的主要劳动力，悲伤充斥着在场人所有人的心，家人来不及多想，在当地医院简单包扎，因肢体损伤严重，考虑进行截肢手术。为尽力挽救伤肢，家属请求120救护车紧急将患者转入阜阳民生医院。

      时间就是生命，在急诊科经紧急检查和初步处理后，以“1.双小腿严重绞轧伤；2.双小腿大面积皮肤撕脱伴缺损；3.左小腿肌肉、肌腱、血管、神经断裂伴缺损；4.左小腿肌肉、肌腱、血管，神经毁损伤”为诊断收入我院手足外科。值班医生第一时间向刘本全科主任汇报了患者病情。经给患者仔细查体后刘本全主任指示：该患者双侧小腿严重绞轧伤，非常不幸的是胫前、胫后动静脉及神经多段断裂并缺损，肢体远端血供障碍，已濒临截肢，同时创伤性大量失血已进入休克前期，患者全身情况也不容乐观。目前在补充循环不足的基础上，通过显微外科技术进行长段肢体血管移植的方式恢复肢体血供，可以进行保肢手术”，患者及家属悬着的一条心终于落地。

      在刘本全主任的指导下，医护团队立刻组织安排抢救，开放静脉通路抗休克、完善术前检查、联系输血科输血、通知手术室及麻醉科会诊，经过短暂紧张的术前准备进行急诊手术。在麻醉科和手术室医护人员的高效配合下，手术至后半夜顺利完成，总历时11个多小时。术中因患者双侧小腿的主干动脉血管多段缺损，有别于常见的血管断裂可以进行直接吻合，采取了大隐静脉搭桥吻合。神经缺损同时进行了桥接修复，缺损肌腱肌肉进行了编织转位修复，撕脱跟腱进行钢丝止点重建，撕脱皮肤进行反取皮回植。

      看着术后的照片，家属激动地说：“家里的顶梁柱出了意外，原本以为要截肢双条腿，没想到在咱们阜阳民生医院，竟奇迹般的复原了，感谢你们”。看着患者及家属满意的表情，我们全体医护人员感到了无比的欣慰。目前患者术后恢复良好。

脚受伤。

      阜阳民生医院手足外科救治专家温馨提醒，不按规定操作、粗心大意、抢收抢种、疲劳操作等是导致意外伤害的主要原因。从临床上看，特别是被收割机、脱粒机碾轧的伤害，通常都相当严重，轻则神经、血管、肌腱、皮肤受损，重则肢体损毁。一旦致残，也将给正常的生活，带来不利影响。在此，阜阳民生医院专家提醒广大农民朋友，在进行农忙作业时一定要勤加检修机械和安全作业，避免忙上加“忙”的情况发生。

农忙时节，外伤如何自救？

当指体离断发生后，切莫惊慌失措，妥善包扎及转运离断指体是再植准备的关键。 

1.当手指发生骨折、不全离断时，用小木板、铁皮等对受伤手指做临时固定，这样固定还有止痛的作用。

2.有时手指尚未完全断离，仍有一点皮肤及组织连接，其中可能有细小血管及神经，处理时务必小心，将断指复回原位，妥善包扎，防止血管受到扭曲或拉伸。

3.如肢体、手指出现完全断离的情况，断指一端虽没有了血液供养，但短期内尚有生机，有效地保存可使存活时间进一步延长。

现场保存断指方法

1.冰桶法：将断指装入干燥、密封的塑料袋中，再将此袋放入冰桶内，在袋周围填装冰块，盖好桶盖，随患者一同送入医院。

2.冰塑料袋法：将断指先装入密闭的塑料袋中，然后将此袋再装入有冰块的塑料袋中，扎闭袋口，随患者一同送至医院。

3.包裹法：在冬季可不采用冷存措施，可用毛巾或纱布直接将断指包裹，随患者一同送至医院。

谨记三点：

1.不随意丢弃断指；

2.妥善保存断指；

3.尽快转运断指（肢），接受治疗。

专家简介

刘本全  

手足外科主任      

       毕业于安徽中医药大学，主治医师，曾在原省级三甲医院手足外科担任学科带头人。长期致力于手足外科工作。擅长各类肢体严重创伤救治，断肢（指）再植，急、慢性创面修复，手指再造、畸形矫形，功能重建等，尤其在显微外科方面有较深造诣。曾先后赴山东省立医院、湘雅医院进修学习。先后参加王增涛教授举办的“显微外科解剖与临床高级研修班”、唐举玉教授举办的“穿支皮瓣大师班”等高层次专业培训班。先后发表《臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部创面的临床应用》、《指动脉皮支岛状皮瓣修复在手指创面修复中的体会》、《第二足趾移植再造拇指手术治疗的临床疗效及术后感觉功能恢复分析》等论文近十篇。多次在国内学术会议上进行发言交流。

编辑：李梦迪

审核：郝亮亮

来源：宣传科