【第1期】影像检查发现肺部有“小结节”会是肺癌吗？

主讲人：侯代伦 主任医师 首都医科大学附属北京胸科医院

影像科 科室副主任 博士生导师

（采访）影像学检查中显示的肺部“小结节”，意味着什么？

近年来随着低剂量CT，尤其是高分辨率CT的出现，肺小结节的筛查率、显示率越来越高，所以小肺癌也被检出来，小肺癌一出现，老百姓就会很容易认为肺结节等于肺癌，其实这是不对的。

肺内发现的肺小结节，可以是多种多样的，可以是一些良性病变，也可以是结核，也可以是炎症残留等等，不能一贯的认为肺结节就等于肺癌，所以我们在这方面，有必要给广大观众普及一些肺小结节的知识。

（采访）肺部出现结节，可能是很多其他的疾病造成的，并不一定检查出了肺结节，就跟肺癌直接挂钩。

对，因为肺结节，在定义上是指出现直径小于3厘米的肺内结节性病变，并不是等于肺癌。

（采访）目前我国长肺结节的人数多吗？

目前随着CT普查，健康人如果采用CT进行查体，可以达到大约90%左右的发现率，这就说明肺结节在肺内，其实发现率是非常高的，不必恐慌。

（采访）是不是几乎有90%的人，肺部都是有小结节的？

对，我指的是有健康意识，采用CT进行普查的人群，并不是全人群，各种结节，发现能到达90%左右。

（采访）为什么小结节的发生率会这么高？

因为肺内的结节，可以是炎症、结核、良性病变也可以是血管畸形等等，当然也可以是恶性病变，其实小肺癌所占的比例并不高，大约就3%-10%。

（采访）几乎跟肺部相关的疾病，都可能会导致小结节的出现？

对，非常正确。

发现肺部有小结节后，应该到哪个科室进一步确诊？

（采访）发现小结节后，一般会建议去看哪个科？

目前在日常生活中查出肺结节以后的人群，手足无措，甚至夜不能寐。

这个时候非常推荐他到多学科会诊中心进行肺结节的鉴定，这里边就包含了肿瘤科、胸外科和影像科，这些学科也都开放专家门诊，比如胸外科专家门诊、肿瘤科专家门诊还有影像科专家门诊，如果是一个科，可能会有一些诊断意见的片面性或者处理方式的片面性，我们希望能够多学科坐在一起共同协商，所以叫MDT会诊。

（采访）现在是不是显示有小结节，都需要进行多学科会诊？

目前尤其是结节患者是高危人群的，比如性别是男性，比如有家族史，还有曾经长过肺癌史，还有大量吸烟的等等的这些病人，这一类高危人群，需要注意。结节是在影像学上有非常高危的倾向，这时，我们认为更应该到多学科会诊去鉴定。

（来自：医学微视  编辑/ 郝亮）