老人误吞＂鸡骨＂致刺穿食管 精湛医术化险为夷

9月14日晚，一位患者匆忙来到医院急诊科就诊，在经过急诊科医生详细问诊后，原来是他误吞了“鸡骨”，现在吞咽非常困难。

患者今年60岁，临泉县人，长期在武汉工作，患有心梗放过心脏支架，有糖尿病病史。在5天前的一次吃饭中，误吞了“鸡骨”，造成吞咽困难。去武汉某三甲医院就诊后，CT显示“在第七颈椎与第一胸椎之间食道上段有条状异物，刺穿食管壁，周围有食糜和气体”，诊断为食道异物伴穿孔感染，建议先抗炎或开胸取异物。患者在听到开胸取异物后也很是担心，难道吞一个“鸡骨”就这么麻烦吗？患者家属在多方询问后，得知阜阳民生医院/武汉亚心阜阳医院可以解决此问题，就返回阜阳，来到我院就诊。

当晚，患者被转入耳鼻咽喉头颈外科，耳鼻咽喉头颈外科主任胡伟看到患者的病情后在给予重视的同时，并安慰患者放宽心，不要害怕。住院期间，患者的血象、血糖高，伴有胸痛，进食困难；心电图、心脏彩超均有心梗表现；鉴于患者病情复杂，一边给予补液等支持疗法、抗生素应用；一边请心内科、内分泌科和麻醉科进行会诊。会诊后，专家组制定了一套严密的手术预案，并向患者及家属反复说明病情的复杂性、危险性和术前术后可能出现的并发症及其应对措施，患者及家属听到专家们的预案和应对措施后表示理解，并相信我院医疗技术水平坚决要求给予治疗。

9月15日中午，在麻醉科全力支持下，胡伟行食管镜检查发现距门齿约17～18cm处有大量脓液，吸除后暴露出一条状异物，部分（约1／3）刺入食管壁，选择合适的角度顺利取出，异物属条状鸡骨，约＂2x3x46mm＂，一头锐尖、一头分叉，患者术后安全返回病房，患者及家属对手术治疗非常满意，并对医护人员表示了衷心的感谢。

胡伟说，食道穿孔虽然并不常见，却是一种极其严重的疾病，可引起致死性纵隔炎，纵隔脓肿和主动脉破裂等严重的并发症。大多数病人都是疏忽大意，比如边吃边聊天。有些刚卡住的人会用一些老办法，吞饭团、喝米醋等来解决，结果导致鱼刺或骨头越卡越深，甚至发生食道穿孔。如果是小的软的鱼刺，且鱼刺位置不深，疼痛不是很严重，可以吃一些粗纤维的蔬菜，如韭菜、空心菜，不一定要嚼碎，用蔬菜将鱼刺包裹带下去。或者可以试着用手指抠喉咙，让鱼刺吐出来。如果不行，需要立即到医院就诊。

(来源：耳鼻咽喉头颈外科、宣传部)