【学科亮剑五】 阜阳民生医院 肾内科

  阜阳民生医院肾内科是医院的 重点科室之一，与南京军区总医院紧密协作，科室包括病区、血液净化中心、门诊三部分。病区位于住院部十七层，能够开放床位50余张；血液净化中心位于门诊四层，建筑面积1400平方米，设计机位60台，现有费森尤斯血液透析机26台，血液透析滤过机4台，迈淩双极反渗水处理机一套，配有无线网络、血液净化管理系统，各分区功能齐全，宽敞明亮，符合相关规定要求；门诊位于门诊楼二层，分为唐政教授工作室及普通门诊。

  肾内科现有一支人才梯队合理、富有朝气的医护人员队伍。优秀的团队是保证来民生医院就诊的肾脏病患者能够及时得到国内先进诊治水平的重要因素。

  肾内科诊治范围：各种急慢性肾炎、肾小管间质病变、继发性肾脏病变、肾病综合症、急性肾损伤、慢性肾衰竭的内科药物综合治疗、血液透析（包括普通血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等）、腹膜透析、肾穿刺活检病理检查、肾移植术后内科随访管理、慢性病规范化管理等。

  肾内科现阶段能够开展的手术：腹膜透析管植入术及拔除术、自体血管动静脉内瘘成形术、人造血管动静脉内瘘成形术、临时中心静脉导管植入术、长期中心静脉导管植入术及拔除术、肾穿刺活检术等。

学科领衔人

唐政  肾内科主任

日本顺天堂大学医学博士，主任医师，教授，享受国务院政府特殊津贴，是我国著名的肾脏病学专家。任《肾脏病与移植透析杂志》等杂志编委。对急慢性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾炎、糖尿病肾病、急慢性肾衰等诊治技术专长突出。曾获多项国家、军队和江苏省科研基金项目，发表核心期刊医学论文200余篇，其中60余篇以英文发表被SCI收录，主编专著一部，参编6部；每周四在门诊二楼坐诊。

杨锋   肾内科副主任

阜阳民生医院肾内科副主任，副主任医师，安徽省非公医疗协会肾病透析专委会副主任委员，阜阳市医学会第六届理事会理事，阜阳职业技术学院客座教授，从事肾内科工作二十余年，曾进修于安医一附院肾内科，在国家级专业杂志发表论文多篇，对肾内科常见病、多发病、各种急危重症的抢救、肾脏替代治疗及其并发症的处理具有丰富的临床经验。

特色诊疗技术

肾穿刺活检术

肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：

⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。适应症为：⑴各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。⑷原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。⑸肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整治疗。⑹连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。

腹膜透析

腹膜透析（PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。腹膜透析治疗的时候，通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔。腹腔内腹膜的一侧是腹膜毛细血管内含有废物和多余水分的血液，另一侧是腹膜透析液，血液里的废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。一段时间后，把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，这样不断地循环?达到肾脏替代或支持治疗的目的。腹膜透析适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。⑷原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。⑸肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整治疗。⑹连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。

血液透析

（1）简单地说，血液透析是将患者的血引出来，通过机器输送到特制的“人工肾”（即透析器），在此处将血液进行“清洗”（清洗用水是经处理的水和浓缩透析液），把血液内的毒素和过量的水分清除，然后把血液输回患者体内。

（2）透析器就像一个“筛子”，血在筛子里流动，透析液在筛子外反方向流动，血液中的毒素和水分就通过筛孔进入透析液中被清除掉。此种净化方式被称为“血液透析”。

（3）另一种净化方式称为“血液滤过”，是往筛子里加水，毒素由这些水裹挟着透过筛孔被清除掉，这样清除的毒素范围比普通血液透析广。

（4）还有一种净化方式是“血液灌流”，与防毒面具原理相似，血液通过活性炭或者树脂微粒，把毒素吸附下来。血液灌流清除毒素的范围更广。

（5）一般尿毒症患者每周透析２～３次，每次４～５小时。

中心静脉血透导管植入术

主要是为尿毒症患者建立临时或者半永久血管通路来进行血液透析治疗，其适应证为：1、肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者。2、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。3、部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹透，或短期可以行肾移植，用血液透析过渡，可选择长期导管作为血管通路。4、病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限的患者。

动静脉内瘘成形术

主要为尿毒症患者建立永久血管通路进行血液透析治疗，分为自体血管动静脉内瘘成形术和人造血管动静脉内瘘成形术两种。

优点有：

1.动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路。2.具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染机会少。3.一般内瘘的使用可维持4～5年，最长可维持应用15～20年。4.不影响患者的日常生活。5.易于穿刺、血流量能够满足血液透析的需要。

德国进口费森尤斯血液透析机

德国进口费森尤斯血液透析机性能稳定，超滤准确，确保患者透析过程顺利、安全、有效。在阜阳市各家透析单位中处于先进水平。

德国进口费森尤斯血液透析滤过机能有效清除中分子物质，减少透析并发症，提高患者的生活质量，延长生存期，降低死亡率。血液透析滤过与普通血液透析相比，有更稳定的血流动力学状态，能有效清除中小分子尿毒症毒素，患者有较好的耐受性，透析中低血压、头痛和恶心呕吐等不耐受情况明显减少，由于清除中分子物质如β2-微球蛋白和甲状旁腺激素，有利于骨病的控制还能改善患者的抗氧化能力，增加脱水量，生物相容性好，清除炎症介质，有利于改善患者的病情。我科现有4台血液透析滤过机，能够最大程度满足尿毒症患者的治疗需求。

肾内科门诊位于门诊二楼内科诊区

住院病区在十七层

咨询电话：0558-2178120，3970077

供稿︱肾内科

编辑︱宣传科 郝亮