【心疼】11个月宝宝手指失而复生 ——婴儿手指离断在阜阳民生医院再植成功，创省内指尖再植年龄最小记录

断指再植是将断离的指体在手术显微镜下，经过彻底清创，骨折固定，血管、神经、肌腱吻合等显微手术操作，以恢复手指原有功能和外观的手术。手术成功的关键在于血管吻合能否通畅。人体血管越靠近四肢末梢越细小、患者年龄越小血管越细，血管口径越小吻合则吻合手术难度越大，同时小儿术后不能配合治疗，易发生吻合的血管栓塞，致再植手指坏死。通常情况下，手指离断多发生于体力劳动的成年人，不满周岁的婴儿手指离断非常罕见。

01入院

1月12日上午11时30分，家住阜南县的婴儿小宝（化名），刚刚蹒跚学走路，不慎跌倒被“水泥推车”砸伤，致右手中指于甲根部完全离断，家人立即抱起小宝，捡起掉在地上的断指，送至当地卫生院，由于当地卫生院无法治疗，简单包扎后，紧急带着小宝来到阜阳民生医院医院求医。

02争分夺秒

接诊医生看到小宝情况后，第一时间联系了手足外科刘本全主任，同时开通了绿色通道。经完善术前检查和准备后，紧急手术。由于患儿年龄小，麻醉及护理难度大；但时间就是手指再植成功的保证，麻醉科阮玉琴主任严格评估小宝状态后，迅速实施麻醉，为再植手术尽可能争取时间。

     由于小宝手指系推车铁块砸压所伤，离断指体断端挫伤严重，远端肢体见明显青紫瘀斑，导致断端血管、神经挫伤撕脱较重，加上患儿年龄小，末梢血管纤细，仅有指动脉血管弓以远的分支血管可供吻合，直径只有约0.1mm，将如此纤细的管道吻合后再次恢复血液畅通是一个艰巨的任务。手术团队将手术显微镜调到最大倍数，采用目前国内最细的12-0显微缝线经过不懈努力，最终完成血管吻合，离断指体顺利恢复血运，小宝宝苍白的断指转为红润，再植手术成功。

03术后护理

术后从用药剂量计算到打针输液，从每小时一次的断指血运观察到每次的换药，手足外科医护团队尽量做到一丝不苟，认认真真。通过术后7天的密切治疗，小宝的掉下的手指终于成功“长”回去了，失而复生。

刘本全主任提示：    

小儿断指再植难度大的主要原因有两个方面，第一是小儿血管细小，年龄越小，血管越细，吻合难度大；第二是术后不能配合制动，易哭闹，患肢乱舞乱动，易致血管痉挛甚至栓塞，给术后治疗护理带来很大难度，因此再植成功率低。小儿断指多发生在学龄前期，是由于自我防护能力差，容易发生意外。1岁以内的婴儿，尚在襁褓之中，发生手指离断的概率非常低，该患儿11个月，是目前安徽省内报道的年龄最小手指离断再植患者，同时又是指尖处离断，所以手术及术后治疗均非常困难。幸运的是孩子最终没有因此次意外输在起跑线上！       同时提醒广大家长，幼儿在认知世界的过程中充满好奇，且无危险与自我保护意识，喜欢将手指插入如门缝、电梯门等处，家长需加强看管，严防幼儿意外情况发生。

专家简介

刘本全  

手足外科主任      

毕业于安徽中医药大学，主治医师，曾在原省级三甲医院手足外科担任学科带头人。长期致力于手足外科工作。擅长各类肢体严重创伤救治，断肢（指）再植，急、慢性创面修复，手指再造、畸形矫形，功能重建等，尤其在显微外科方面有较深造诣。曾先后赴山东省立医院、湘雅医院进修学习。先后参加王增涛教授举办的“显微外科解剖与临床高级研修班”、唐举玉教授举办的“穿支皮瓣大师班”等高层次专业培训班。先后发表《臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部创面的临床应用》、《指动脉皮支岛状皮瓣修复在手指创面修复中的体会》、《第二足趾移植再造拇指手术治疗的临床疗效及术后感觉功能恢复分析》等论文近十篇。多次在国内学术会议上进行发言交流。

编辑：李梦迪

审核：郝亮亮

来源：院手足外科