前列腺炎如何治疗？ 【 第6期 】

主讲人：张弋 主任医师

北京大学国际医院 泌尿外科 副教授

前列腺炎分好几类，细菌性的感染发烧好办，肯定要输液，全身反应重，食欲也不好，都要营养支持，另外一个最重要的是应用抗生素，而且疗程一定要够，一般都是三天到一周，等临床症状完全好转了以后的一两天，我们才能把这个静脉给药撤下来，然后改成口服的。而且如果有可能的话，把细菌培养出来，但是这很难，因为那个时候只能通过尿来检测，因为在这个时候，前列腺是肿的，之前发烧38度，如果取前列腺液，取完以后可能就发烧40度了，因为挤压前列腺，有可能毒素加速入血，所以在这个时候是禁忌取前列腺液的，就是这样的一种治疗原则。

II型的多半只是个反复发作，我们能查到细菌，但是像这样反复发高烧的病人并不多，就是说来用口服的抗生素，因为很明确，一般单纯用抗生素，再加上一些辅助用药就行了。

如果找不到病原菌的，前列腺液里头明确有炎症性反应的，那个时候要用短程的抗生素压制，也是一定要用的。然后其余的就是根据他的临床症状，如果临床症状轻的，精神压力也不是很重的，可以比方说就保暖，像一些物理疗法，最简单的就是热水坐浴，把盆腔进行一个局部加热。还有就是像前列腺的按摩，可以把这个炎性物质排出来。还有生物反馈，有一种管子放到盆底，就是通过肛门，通过脉冲来让你感受到哪块哪块收缩的肌肉都在哪儿，等你了解了以后，你再做盆底训练，刻意地收缩这些肌肉。就相当于某块肌肉不太有劲，每天锻炼一下，这样也是一种理疗康复。像这种人工理疗，甚至于超短波来进行盆腔的锻炼，如果到了药物里头，基本上改善排尿了，松弛盆底的，还有就是减轻疼痛的，这三类。但是我个人非常反对，就是通过尿道，通过肛门，又扎针，又灌东西的，我是非常反对的，侵入性的不好。

治疗前列腺炎的药物有哪些？效果好吗？

前列腺炎，如果松弛盆底的话，我们一般来讲用松弛平滑肌的叫α-受体阻滞剂，α-受体阻滞剂可以让肌肉张力下降，然后盆底会松，膀胱的底部也会松，然后前列腺尿道这个地方也会变松弛。

前列腺其实是受两种神经系统控制，一种叫交感神经，一种叫副交感神经，也就是植物神经，刚才我说的这个α-受体阻滞剂是交感神经类的，另外一类的药物，也可以避免这个张力变得高起来，或者是防止它敏感度增高，那种叫M-受体阻滞剂。M-受体阻滞剂其实就是作用于植物神经纤维的物质，主要分布在膀胱，让膀胱里头的感受性降低，这样尿频会减低。

当然除了抗生素以外，还有好多植物药，现在在国外有一种植物药，是从非洲的一种树皮里提取出来，在咱们国内也有，我们发现也有一部分病人吃了这种药效果不错。其实如果单纯从药物上来讲，必须得因人而异，咱们也做了很多的中药制剂，有的病人效果也不错。

（来源：医学微视  编辑/郝亮）