什么样的颈椎病最严重？该如何治疗？ 【 第5期 】

主讲人：高天君 主任医师 中国人民解放军总医院第六医学中心

骨科 科室副主任 硕士研究生导师

（采访）能不能从分型上，判断病情的严重程度？患者能不能从自己所处的颈椎病类型上，自己判断？

这个是可以的，但不是单一标准来进行判断的，比如骨质增生了就要切或者不切，没有骨质增生就不需要治，像这样的界限，这个在颈椎病里是很困难的。

所以相对专业的知识普及了以后，主要看中枢神经是否受累，这是很重要的一个界限，中枢神经如果受累，往往建议及早治疗，但也不一定是手术，还包括一些微创的、开放的手术，但都建议早做。

因为中枢神经的损伤往往是不可逆的，对患者的影响也比较大，如果是外周神经受损伤，比如神经根型这种类型的，相对来说对患者的影响，对生命、健康的影响，不是那么严重，是可以暂缓进行治疗的。

但是现在随着科学技术的提高，介入技术越来越好，神经根型的颈椎病，通过临床介入的手术，效果也是非常满意的。

（采访）中枢神经受累，是哪个类型的颈椎病？

中枢神经受累的就是脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病严格上说，一旦确诊都要尽早手术治疗。

但是现在手术的方法很多，具体是用椎间孔镜技术，有椎间孔镜技术经椎间盘进行治疗，就是前路，也有椎间孔镜技术经过后路来做的手术，这些都是介入手术。

也有些开放手术，单纯从前路把压迫脊髓的因素去除，包括椎间盘，再重新进行固定。还有是从后侧，把压迫的部位解除以后，前方的压迫通过脊髓退让的方式，来达到脊髓的减压，这也是一种手术方式。还有前后路结合的方式，前后同时做。

这些手术方式里，外科医生探讨的方式方法比较多的，就是是否做颈椎的融合问题。

从我多年的临床实践看，颈椎的融合，就是把哪几节融合在一起，然后长死，这种的手术方法要慎之又慎，因为颈椎的点头，轻微的活动，是无时无刻不在的。

所以如果一个颈椎多个节段，甚至整个节段都被固定以后，人一个是非常痛苦，再一个就是很多动作、功能完不成，尤其像现在交通发达，作为司机那肯定是不允许的。

所以做颈椎融合的时候，要非常慎重，要找专业的医院，专业的医生，来进行综合评估，所以从这个角度上讲，今天《医学微视》的节目，也是意义重大的。

来自;医学微视 编辑：郝亮