【健康科普】关于糖尿病 你想了解的都在这

糖尿病是一种慢性代谢性代谢疾病，影响全球约10%的成人健康，是引起致残、致死和高治疗成本的主要原因之一。今天，我们邀请到内分泌科许贺礼主任带您走进糖尿病的世界，了解它的基本知识、类型、居家管理以及治疗方法。

许贺礼

副主任医师 内分泌科主任

擅长专业：

各种糖尿病的诊治，1型糖尿病和2型糖尿病合并的各种急慢性并发诊疗，甲状腺疾病的诊治，各种难治性高血压的内分泌分型，骨质疏松症的诊治；慢性疼痛，强直性脊柱炎，类风湿性关节的诊治有专长。

Q什么是糖尿病?

许贺礼主任:糖尿病是全球常见的慢性病之一，由胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。

Q糖尿病的分类有哪些?

许贺礼主任:糖尿病常见的分型是1型、2型、妊娠糖尿病，特殊类型糖尿病。遗传因素和环境因素共同导致糖尿病的发生。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，均存在明显的家族发病倾向。研究表明，导致2型糖尿病的主要原因是不良生活方式，包括营养过剩、体力活动不足等。连续动态血糖监测 —— 血糖波动的 “透视眼”

Q糖尿病患者居家血糖管理需要注意些什么?

许贺礼主任: 糖尿病患者居家血糖管理要注意“三忌”“三慎”。一忌熬夜加餐、二忌思虑过度、三忌久坐不动，一慎饮酒、二慎房事、三慎咸食及面。“三忌”提醒我们要保持健康的生活方式，而“三慎”则强调了特定行为和食物的选择。遵循这些指导原则，可以帮助我们更好地控制血糖。

Q糖尿病主要治疗方式有哪些?

许贺礼主任:为助力患者更好地管理血糖，提供更加精准、高效、个性化的治疗方案，提升糖尿病、肥胖症患者的生活质量，我们内分泌科成功引入了连续动态血糖监测、度拉糖肽、依柯胰岛素、德谷门冬双胰岛素等一系列先进的诊疗手段和药物。

连续动态血糖监测 —— 血糖波动的 “透视眼”

以往，糖尿病患者依靠传统的指尖采血方式来监测血糖，这不仅疼痛，而且只能获取有限的几个时间点的血糖值，难以全面反映血糖的波动情况。现在，连续动态血糖监测（CGM）技术的出现改变了这一局面。通过一个小巧的传感器，可连续 14 天实时监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，并将数据传输至接收器或手机 APP 上，为患者和医生呈现出一幅清晰的血糖变化曲线。这就如同拥有了一双 “透视眼”，能够精准捕捉到隐匿的高血糖和低血糖时段，尤其是对于那些无症状性低血糖或血糖波动较大的患者意义非凡。医生可以依据这些详细的数据，更精准地调整治疗方案，患者也能据此及时调整饮食、运动和药物使用，从而有效减少血糖波动带来的不良影响，降低糖尿病并发症的发生风险。

胰岛素泵优势：

1.有效安全控糖:胰岛素泵能够更好的模拟胰岛素生理分泌功能，有效的控制黎明现象和餐后高血糖，降低糖化血红蛋白，使血糖更好地达标，相对减少因胰岛素治疗导致的体重过度增加。

2.胰岛素泵治疗可显著降低并发症发生风险，降低低血糖风险。

3.提高生活质量，免除多次打针的痛苦，患者无需每日注射3-4次，只需每5-7天更换一次针头即可。同时可以增加糖尿病患者进食自由，保留多种生活模式。

度拉糖肽 —— 降糖减重双管齐下

度拉糖肽是一种新型的胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）受体激动剂。它的作用机制独特而高效。每周仅需皮下注射一次，就能模拟人体自身的 GLP-1 激素，刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素的释放，从而降低血糖水平。而且，在降糖的同时，度拉糖肽还可以显著减轻体重，尤其适合那些伴有超重或肥胖的 2 型糖尿病患者。临床试验表明，使用度拉糖肽治疗一段时间后，许多患者不仅血糖控制得到改善，体重也有明显下降，同时还在一定程度上降低了心血管疾病的风险因素，为患者带来多重健康获益，提升整体健康状态和生活信心。

替尔泊肽 —— 高疗效低副作用

替尔泊肽是全球首个也是目前唯一获得批准的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 (GIP) 和胰高糖素样肽-1(GLP-1) 受体激动剂。它的作用机制:通过同时结合并激活GIP和GLP-1受体，发挥多重作用。它不仅能调节食欲，减少食物摄入，还能有效降低体重和减少体内脂肪量。在控制饮食和增加运动基础上，体重指数(BMI) 符合以下要求的成人的长期体重管理:≥28 kg/m²(肥胖)或≥24 kg/m²(超重)并伴有至少一种体重相关合并症(如:高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等)

依柯胰岛素 —— 快速降糖新选择

依柯胰岛素是一种超速效胰岛素类似物，它能够在注射后迅速起效，更快地降低餐后血糖高峰，和度拉糖肽使用方法一样，每周仅需皮下注射一次。其独特的分子结构设计，使其在皮下注射后能够快速解离为单体，迅速进入血液循环发挥降糖作用，与生理性胰岛素分泌更为接近。这对于需要严格控制餐后血糖的糖尿病患者，特别是 1 型糖尿病患者以及部分 2 型糖尿病患者而言，是一个理想的选择。依柯胰岛素的快速降糖特性有助于减少餐后高血糖持续时间，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，同时降低低血糖发生的风险，让患者在享受美食的同时，也能更好地掌控血糖，避免血糖大幅波动带来的不适和危害。

德谷门冬双胰岛素 —— 长效与短效的完美结合

德谷门冬双胰岛素是将长效胰岛素德谷胰岛素和速效胰岛素门冬胰岛素按一定比例混合而成的新型胰岛素制剂。它融合了长效胰岛素的平稳降糖作用和速效胰岛素的快速降糖效果，能够同时满足患者基础和餐时胰岛素需求，一次注射即可实现全天血糖的有效控制。这种独特的双胰岛素制剂具有作用时间长、血糖波动小、注射灵活等优点，为广大糖尿病患者提供了一种更加简便、高效的胰岛素治疗选择。尤其适用于那些血糖控制不佳、需要使用多种胰岛素制剂或胰岛素剂量调整较为复杂的患者，有助于简化治疗方案，提高患者的治疗依从性和生活质量。

利拉鲁肽 —— 降糖之外的多重益处

利拉鲁肽同样属于 GLP-1 受体激动剂家族，除了出色的降糖效果外，还展现出许多其他有益的生理作用。它可以延缓胃排空，增加饱腹感，从而减少患者的食欲和食物摄入量，有助于控制体重。此外，利拉鲁肽还对心血管系统具有保护作用，能够降低心血管疾病的发生风险，改善心血管功能指标。长期使用利拉鲁肽治疗，不仅可以帮助患者稳定血糖水平，减轻体重，还能为心脏健康保驾护航，让患者在糖尿病治疗过程中获得更多的健康保障，以更好的身体状态迎接生活的各种挑战，提高生活质量和幸福感。

编辑：胡浏兰

来源：内分泌科